Kadın Hastalıkları
Düşük: Çeşitleri, Belirtileri, Riski
Terim olarak düşük(abortus) gebeliğin 20. haftasından önce ya da bebeğin ağırlığı 500 gram ağırlığa ulaşmadan önce gebeliğin sonlanmasıdır.
En önemli sebebi bebeğe ait genetik anomalilerdir. Bu anomali yumurta ve sperm hücresinin üretimi esnasında da oluşabilir. Döllenmeyi takibende olabilir. Sonuçta oluşan bebekte olması gereken genler bulunmayacaktır. Bazı durumlarda ise oluşan döllenmiş yumurta bölünüp çoğalamaz ve daha gebelik oluşmadan önlenmiş olur. Sonuçta oluşan bir çok düşüğün sebebi normal ve sağlıklı olanı korumak için gösterilen bir yanıttır. Bunların haricinde kullanılan ilaçlar da düşüğe sebep olabilmektedir.
DÜŞÜK TEHLİKESİ NE DEMEKTİR?
Erken gebelik süresinde bakılan ultrasonografide bebeğin kalp atışları görülüyor, rahim ağzı kapalı ve ağrı yokken kanama olması durumunda düşük tehlikesinden bahsedilir. Yapılacak olan spekulum incelemesiyle kanın rahimden geldiği tespit edilmelidir. Böyle bir durumda anne adayına istirahat önerilmeli ve günlük fiziksel aktivitelerde kısıtlamaya gidilmelidir. sadece yemek yemek banyo yapmak gibi temel ihtiyaçlar için izin verilmelidir. Durum daha da şiddetlenirse tüm ihtiyaçlarını yatakta yatarak gidermesi gerekir. Düşük tehlikesi durumunda en sık kullanılan ilaç progesterondur.
DÜŞÜK ÇEŞİTLERİ
Erken düşük: Gebeliğin ilk haftalarında ortaya çıkan düşüktür.
Geç düşük: Gebeliğin ortasına denk gelen 12 ve 20. haftalar arası olan düşüklerdir.
Spontan abortus: Herhangi bir müdahale yapılmadan gebeliğin sona ermesidir. Bu durum gebelik materyalinin rahim dışına atılması şeklinde gerçekleşir. Amaç rahmi gebelik öncesi döneme götürmektir.
Abortus imminens: Gebeliğin ilk dönemlerinde yaşanan beraberinde düşük riski olan durumdur. Kahverengi bir akıntıdan kırmızıya kadar değişen renklerde kanama olur. bu duruma eşlik eden kramp şeklinde ağrı görülebilir.
Abortus insipiens: Bu durum kanama ve ağrının yanında rahim ağzının açılması durumudur. artık düşük kaçınılmaz boyuttadır. Bu nedenle tanı konduğu anda kontrollü bir kürtaj yapılması gerekmektedir.
Komplet abortus: Gebeliğe ait tüm materyalin kanama ve ağrıyla vücut dışına atılması durumudur. Genelde ilk 1 – 2 aylık gebeliklerde rastlanılır. Tanı vajinal ultrasonografide rahimde bebeğin görülmemesiyle konur. Ancak hastaları riske atmamak için kürtaj yapılıp içerde doku kalmadığından emin olunabilir.
İnkomplet abortus: Gebeliğe ait materyalin bir kısmı kanama ile atılır. Kalan kısmı rahim içinde kalır. Özellikle 6 haftalık gebeliklerden sonra mutlaka kürtaj yapılarak rahimde parça kalmadığından emin olunmalıdır.
Boş gebelik ( üzüm gebeliği – molar gebelik): Kadında gebelik kesesi ve plasenta oluşur ancak içinde bebek yoktur.
Missed abortus: Bebek anne karnında canlılığını kaybetmiştir ancak iki hafta içinde kanama olmamış ve dışarı atılamamıştır. Bu durum uzun süre fark edilmezse anne adayının hayatını tehdit edecek sonuçlar gelişebilir.
Elektif abortus: Anne ve babanın kararıyla gebeliğin sonlandırılması durumudur. Ülkemizde yasal sınır 10. gebelik haftasıdır. Ancak anne adayının sağlık durumu riske girerse ya da bebekte yaşama şansını bozan durumlar mevcutsa tıbbi olarak kürtaj yapılabilir.
Habitüel abortus: Art arda 3 ya da daha çok düşük yaşama durumudur.
Septik abortus: Düşük yaşayan anne adayının durumuna enfeksiyonunda eklenmesidir. Özellikle yasadışı yollarla bebeği düşürmek için girişimde bulunan kişi yada düşürmek için kullanılan aletler nedeniyle görülür. Anne hayatını en ciddi tehdit eden durumdur.
Ultrasonografi ile görülebilen gebeliklerin ortalama %20 si düşükle sonuçlanır. Gebelik süresi ilerledikçe düşük riski azalırken, gebeliğin başlarında daha döllenen yumurta rahime yerleşemeden bile sıklıkla düşük yaşanabilir.
DÜŞÜK BELİRTİLERİ
Düşüğün en önemli belirtisi kanamayla birlikte olan kasılma şeklinde ağrıdır. Bu durum bir tek missed abortus denilen bebeğin anne karnında canlılığını kaybettiği durumda görülmez. Eğer kanamayla birlikte doku parçası da gelmişse kesin tanı için hastaneye bu parçalarda götürülmelidir. Parçalar atılmaya devam ettikçe ağrı önce şiddetlenir sonra içerde kalan dokunun azalmasıyla azalır.
Düşük tanısı muayene ve ultrasonografiyle konulur.
Düşüğe bağlı anne adayının yaşadığı en önemli sorun kanama ve enfeksiyon oluşmasıdır. Gebelik yaşı ilerledikçe zaten hızlı ve fazla olan kanama daha da artar. Özellikle içerde parçada kalmışsa da kanama miktarında fazlalık olabilir. Bu duruma erken müdahale edilmezse anne adayı şok tablosuna girebilir. Bu nedenle damar yolu açılmalı ve sıvı tedavisine başlanmalıdır. İçerde parça kalması enfeksiyon açısından da önemli bir risk faktörüdür. Rahimde bulunan ölü doku artıkları bazı bakterilerin yaşaması için uygun bir ortam yaratır. Ülkemizde anne ölümlerinin en önemli sebebi kendi kendine düşük yapmak için vajina içine yabancı cisim sokmayla ortaya çıkan bir enfeksiyon tablosudur.
DÜŞÜK RİSKİ
Düşük riskinin arttığı durumlara bakacak olursak; anne ve babanın gebelik sırasında yaşları ne kadar yüksekse, anne adayı daha önce ne kadar gebe kaldıysa o kadar risklidir. Çünkü yaş ilerledikçe yumurta ve sperm hücrelerinde hatalar oluşmaya başlar. Anne adayında hormonal hastalıkların bulunması, kalp, karaciğer, böbrek hastalıkları, rahimde şekil bozuklukları ve yapışıklıklar, tedavi edilmemiş enfeksiyonlar, sigara alkol kullanımı gibi durumlar da riski arttırır. Önceki gebelik öyküsü düşükle sonuçlanmış olan annede risk hafif artar. Ancak düşük sayısı arttıkça yeni düşük oluşma riski daha da artar. Ancak bu sağlıklı bebek doğuramayacağı anlamına gelmemelidir.
Bir haftalık gebeyim. Ağrım yok, kanamam var. Bebek düşük mü oluyor?
Merhaba. Hamileliğimin 5.haftasındayım. Dün geceden beri pembemsi sızıntı şeklinde akıntı geliyor. Ağrım yok, ağrı eşiğim yüksek olduğu için düşük yapıyorum da farkında mı değilim acaba? Acil cevap lütfen.
Ben 4 haftalık hamileyim ama aşırı sancıyla kanamam başladı. Kahverengi olarak normalden az ama lavaboya gittiğimde parça şeklinde ufak ufak çoğalıyor. Ağrım çok, düşük mü yapıyorum acaba?
Merhabalar. Ben 6 haftalık hamileyim. Doktorum bebeğin kalbinin yavaş attığını ve rahim içinde kanama olduğunu, düşük riskinin bulunduğunu söyledi. İstirahat et hiçbir şey yapma dedi. Verilen ilacı kullanıyorum acaba bebeğime bir şey olmuş mudur? Bu durumu yaşayan var mı acaba?
Merhaba. İlişkiden sonra biraz kanamam oldu sonra da kahverengi lekeler gelmeye başladı. Doktora gittim ve düşük riski var dedi. Rahmimde de açılma yokmuş ve bebek de iyiymiş. Bugün siyah lekeler geliyor. Düşük mü yapıyorum? Lütfen acil cevap verin yoksa çıldıracağım. İlk gebeliğim, bebeğime bir şey olmasını istemiyorum.
Merhaba, ben geçen ay adet olmadım. Normalde adet döngüm çok düzenlidir. İlk defa böyle bir şey oldu. En son adetim 22-30 ağustos arasıydı. 7 defa gebelik testi yaptım evde ama hepsi negatif çıktı. Ara ara bulantım ve karın ağrım da oldu. Dün sabah ishal olmuştum ve midemde kasılmalar da oldu. Akşamında pembe lekelenme oldu. Bugün 10 ekim ve şu an adet kanaması gibi kanamam var. Karnım da ağrıyor. Hamile miyim? Değil miyim bilmiyorum. O yüzden bu kanama düşük olabilir mi acaba? Yoksa bir ay atlayarak adet kanı olabilir mi? Yardımcı olabilecek biri olursa çok sevinirim.
Ben 7 aydır adet görmüyorum ama şişlik var acaba neden?
Merhabalar. Ben 7’inci haftadayım. 6’ıncı haftada kese gözüktü ama bebek yok dedi doktor. 8’inci hafta gel dedi. Normal mi? Çok korkuyorum.
Normal değil boş gebelik olabilir.
Adet düzensizliğim olduğu için ne kadarlık hamile olduğum belli değil henüz. İkiz bebek bekliyorum. Az az kanamam geliyor. Doktora gittim yerleşmeden olabilir düşük de olabilir dedi. Karma karışığım bunları yaşayan varsa lütfen yardım edin.
Selam ben iki aydır adet görmüyorum. Sancım da var. Gebelik testinde de bir şey çıkmıyor. Acaba neyim var?
Merhaba ben tahmini 8 haftalık hamileyim bugün tam kırmızı olmayan bir kan geldi. Acaba düşük mu oluyor? Lütfen cevaplayın.
Merhaba. Bana acil yardım lütfen. 5 haftalık hamileyim ve kanamam var. Kahverengi sancım geliyor. Bu benim 2.ci hamileliğim 39 yaşındayım ve 1 oğlum var 18 yaşında. Hamileliğim tedavisiz oldu mucize eseri. Fransa’ da yaşıyorum ve derdimi anlatamıyorum. Zaten onlar da başlarından savıyorlar. Ne olur yardım edin.
Merhaba. Ben 4 haftalık hamileyim ancak karnım çok ağrıyor. Acaba bebeğime birşey mi oldu?
Merhaba. Ben dört haftalık hamileyim. Kanamam yok ama belim ve karnım çok sancılanıyor. Sizce düşük riski var mıdır?